孕前咨询，风险评估和分层管理，多学科协作，个体化的产前和产后管理计划，有经验高层次的新生儿科，以及早期识别发作和并发症(无论是内科和/或产科)，这些都是改善母儿结局的基石。
孕前评估应包括孕产史和结缔组织疾病病史，当前疾病活动度，最后发作时间，慢性脏器损害，最近血清学检查结果(抗风湿因子，抗CCP，APL，抗Ro抗体，抗双链DNA抗体，补体)，基础血压，尿液分析，肾功能。同时考虑子痫前期，妊娠糖尿病，静脉血栓栓塞(VTE)的风险，应当评估风险并讨论相应的防治措施。孕前，用安全药物替代有害的或不安全的用药。接受糖皮质激素治疗，属于骨质疏松症或维生素D缺乏症高风险，应预防性给予钙和维生素D。妊娠22-24周，推荐子宫动脉多普勒检查，对子痫前期和/或胎儿生长受限具有较高的阴性预测值。
SLE患者(尤其是狼疮肾炎)、类风湿性关节炎、硬皮病、未分类的CTD(MCTD)和/或aPL抗体阳性者，与普通人群相比，发生子痫前期的风险增高。在妊娠16周之前开始使用小剂量阿司匹林(LDA)(75毫克/天)可以显著降低高危人群的围产期死亡、子痫前期及其并发症的风险，下午或睡前服药可以取得最佳效果。此外，所有aPL阳性者均应使用阿司匹林治疗，以减少流产和晚期产科并发症的风险。高危患者和低钙饮食患者，每日摄入至少1克钙可以显著降子痫前期和早产的风险。
产后
由于疾病发作和血栓形成的高风险，分娩后2-3个月内要严密监护。所有的患者都应该进行静脉血栓栓塞的风险评估，并在产后进行有效预防。指导避孕十分重要，有计划的妊娠，可以减少并发症，增加妊娠成功率。
文章来源：中国母胎医学
