胎盘植入的治疗是复杂的、个体化的，产前诊断并计划分娩可以改善其预后。对于伴严重出血的胎盘植入患者，其抢救的成功需多学科团队合作，包括资深的妇产科专家，影像学、新生儿科、泌尿外科、麻醉科等专家参与，因此医疗上建议该类患者应转至有条件的三级医院分娩。
针对凶险型前置胎盘伴植入患者的预防性血管栓塞治疗，对比常用的子宫动脉结扎术有着止血时间快的优势，因为在常规子宫动脉结扎术完成之前，已经有很多血液流失。子宫有着丰富的血管供应网络，其中90%的血供来源于髂内动脉前支，故血管栓塞治疗常用的方法是腹腔髂内动脉栓塞术，这一技术可以暂时性阻断子宫的主要血供。首先降低了动脉压力，减慢了出血速度，有利于创面凝血，减少了子宫出血；其次，出血速度减慢、子宫出血量减少可以更充分的暴露胎盘剥离面的出血点，有助于术者进行创面的缝合，并且子宫出血量的速度减慢还有利于血制品的补充，减少了因凝血功能改变所致的出血。Panici等对比了术前明确胎盘植入的33例患者发现：使用预防性血管栓塞的患者，其子宫切除的发生率、产后出血量、输血量及重症监护室入住时间均减少。蒋艳敏等应用预防性双髂内动脉球囊置管术发现，虽然不能明显减少凶险型前置胎盘伴植入患者的子宫切除率，但可减少手术失血量、输血量及术后并发症。
尽管目前胎盘植入的诊断率有所提高，临床中仍会有分娩前未发现的胎盘植入。在阴道分娩或剖宫产术中发现胎盘植入者，常可伴有严重的产后出血、甚至失血性休克、弥散性血管内凝血等严重的并发症。在胎盘娩出前迅速采用子宫动脉血管栓塞或双髂内动脉栓塞治疗既能减少产后出血，又能为保留子宫的保守治疗提供时机。有报道，对于凝血功能正常的患者，栓塞治疗减少产后出血的成功率达90%以上。
胎盘组织对缺血缺氧较为敏感，而子宫平滑肌细胞能耐受暂时缺血而不发生坏死，故对于产后植入性胎盘残留但出血不多者，可在化学药物治疗的基础上加用栓塞治疗，阻断胎盘的供血，以加速胎盘坏死并减少出血。已有产后植入胎盘残留应用血管栓塞术保守治疗成功的病例报道。
文章来源：产科急救在线
