1.不要试图阻止第一次抽搐（do not attempt to arrest the first seizure）：尤其在未建立静脉通道或掌握快速插管技术的医生未到场时，不要阻止子痫的抽搐，大部分抽搐会很快自然停止（即子痫的抽搐具有自限性）。抽搐时不要使用镇静药物如地西泮（安定），这样会抑制喉反射，容易导致误吸的发生。如果出现子痫持续状态，应使用肌松剂，并准备气管插管并机械通气。
2.母体支持（support the maternal condition）：抽搐急性发作时或发作后，应立即开放气道改善母体氧合，即使抽搐持续很短暂，维持氧饱和度也非常重要。一般可通过面罩给氧（8~10 L/min），持续监测氧饱和度，保持脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）≥94%，如＜92%，考虑肺水肿或气道阻塞。如果反复抽搐、出现子痫持续状态、肺水肿或呼吸暂停，应尽快行气管插管并机械通气。
3.避免受伤和误吸（prevent maternal injury and aspiration）：孕产妇应侧卧位防止误吸口腔分泌物或呕吐物；抬起病床两侧的护栏并衬垫软物；放置压舌板，防止子痫发生时咬伤舌头，避免压舌板放置过深到达咽喉后方，刺激咽反射引起呕吐误吸。
4.防止再发的抽搐（prevent convulsions from recurring）：防止再发的抽搐，则必须使用硫酸镁。子痫发生时，硫酸镁标准用法是：起始剂量4~6 g，加入100 ml 5%葡萄糖溶液中，快速静脉滴注20 min，维持剂量2 g/h，使用＞24 h。若治疗期间再次抽搐，追加剂量2 g，静脉推注3~5 min。若给予足量硫酸镁后仍有抽搐，给予异戊巴比妥250 mg静脉推注3~5 min。如仍无效，须考虑气管插管并机械通气。
监测膝反射、呼吸频率和尿量，可监测有无镁中毒。不推荐常规监测血清镁浓度。但患者肾功能受损时，必须监测血清镁浓度。同时，为预防产后子痫的发生，硫酸镁应持续使用至产后24 h。硫酸镁预防子痫再发的同时，还有一个潜在的益处是早产儿的神经系统保护作用。目前ACOG和SOGC指南均推荐：＜32周可能"早产"时，应考虑应用硫酸镁保护胎儿神经系统，但如果有急诊终止妊娠的母体和或胎儿指征，不应为了应用硫酸镁获得胎儿神经系统的保护作用而耽误终止妊娠的时间[2]。
文章来源：《中华围产医学杂志》2015年第6期411-413页
