（一）术前准备
1. 医疗团队：胎盘植入患者需要多学科与个性化的医疗服务，包括产科医生、妇科医生（盆腔外科医生）、麻醉科医生、介入治疗医生、新生儿科医生、血液科医生、检验科医生及护理团队[10-13]，多科会诊，制定详细的手术方案，以减少术中失血、术后出血。
2．医患沟通和分娩时机确定：尽早与患者及家属进行沟通，根据病情选择合适的分娩方式和手术时间，医患沟通的内容包括：子宫切除的可能性，产时、产后出血的风险及患者死亡的可能。计划性分娩是良好预后的保证，因为急诊分娩可能会造成更多的出血和死亡[12]。《美国妇产科医师学会胎盘植入共识（2012）》指出，分娩时机应该根据产妇和胎儿的综合情况个性化选择，由产妇、产科医生、新生儿科医生共同讨论决定，建议＞34周、胎肺成熟后（用或者不用地塞米松促胎肺成熟）进行计划性分娩[1,10]。我国《前置胎盘的临床诊断与处理指南（2013）》中指出，前置胎盘合并胎盘植入无症状者推荐36周后行计划性剖宫产，伴有反复流血症状者促胎肺成熟后提前终止妊娠[14]。
3．医院相关部门有效沟通与准备：（1）产科医师充分备血，常规配红细胞悬液6～10 U，并通知血库准备新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）800～1 000 ml，保证第一时间提供配合性血液成分；（2）产科医生尽早通知检验科工作人员作相应的血液检测并实时监测，包括术前、术中血常规，凝血功能，血液生化等，及时了解凝血功能情况，结合临床情况对拟输注的血液成分及血液制品作相应调整。
文章来源：中华产科急救电子杂志, 2014, 3(1):13-17/潘天颖, 刘兴会
