胎死宫内是重型胎盘早剥的表现。关于分娩方式存在争议，原则上可选择阴道分娩，但阴道分娩时间较长，在产程中也可能出现严重凝血功能异常或子宫-胎盘卒中而导致致命性产后出血。宋晓晨等[10]报道23例胎盘早剥胎死宫内患者的分娩方式，11例行阴道分娩，12例因阴道试产失败或其他原因直接行剖宫产，其中2例因术中出血多，保守治疗无效而行子宫次全切除术。
胎盘早剥胎死宫内发生后，首先要考虑保护母体、减少母体的损伤。在宫颈成熟度尚好的产妇，母亲生命体征平稳的情况下估计短时间内可分娩者可以尝试阴道分娩，予以人工破膜，同时要密切监测凝血功能、生命体征和尿量，及时补充凝血物质，一旦病情恶化要及时改变分娩方式，尽快终止妊娠。对于宫颈条件不好，估计短时间不能经阴道分娩者，或者有活动性出血伴凝血异常，生命体征不稳定时，应及时剖宫产终止妊娠。
文章来源：中华产科急救电子杂志/张晓红 王山米
