多次羊水减量最早用于TTTS治疗，但目前已不再是治疗TTTS的最佳选择。它操作简单、仪器设备简单便宜，容易普及，对未掌握胎儿镜技术者以此法为宜。
羊水减量治疗机理尚不完全清楚，虽不能中断双胎之间的输血，但减量后可能是排出过多的羊水降低了胎膜早破和早产的危险，或减轻了胎盘和脐带所受压力，使胎盘血管床的流体静脉压下降，改善了脐带和子宫的血流，达到延长妊娠的目的。
其方法是羊膜腔穿刺(常用18号穿刺针)从羊水过多的羊膜腔放出部分羊水，以恢复两羊膜腔中羊水量比例的平衡，一般减至最大暗区4～6 cm，单次放羊水量为1～7 L。可反复多次抽羊水，每周1～2次。
反复羊水减量至少能使其中一个胎儿的存活率达到50%～60%，但另一方面，存活儿严重并发症的发生率高达20%～35%，包括严重的脑损害[23]。
羊水减量的疗效取决于羊膜腔穿刺次数和羊水复长的速度。一般来说，TTTS发生的孕周越小，羊穿后羊水过多复发越快，效果越差。
羊水减量的不足之处在于此方法并没有处理胎盘的血管吻合，仅为对症治疗，容易再发生羊水过多，隔日至1～2周后羊水过多复现，通常需要多次穿刺。
该方法适用于妊娠26周后明确诊断的TTTS患者。孕26周后出现TTTS，胎儿存活机会大，经羊水减量适当延长孕周，效果较好[24]。
在没有施行FLP治疗的条件时，羊水减量依然是有效的治疗方法。至于I期TTTS的治疗，采用最多的仍然是期待治疗(78%)，羊水减量和FLP则各占11%，各种治疗方法的效果评定仍需大量随机对照的研究。
羊水减量的手术并发症为8%，次数越多并发症机会越大，手术操作有引起早产、感染、胎膜早破、胎盘早剥等的风险，不能防止因一胎儿死亡引致另一胎儿大脑损伤。
文章来源：文章来源：中华产科急救电子杂志2014-4-28/胡电 古航
