妊娠合并急性肝炎患者的管理： 若急性肝炎患者发展到肝性脑病、凝血功能障碍、严重虚弱乏力，收住院治疗。根据具体病情严重情况决定营养摄入量，纠正水电解质紊乱。若存在凝血功能障碍，迅速补充相应红细胞、血小板或凝血因子，如予新鲜冷冻血浆、冷沉淀。注意卧床休息，限制活动量，避免上腹部外伤［13］。
病情较轻者可门诊随访，适当减少活动量，避免上腹部外伤，合理饮食。避免与其他家庭成员或性伴侣亲密接触，直到家庭成员或性伴侣完成了全程乙肝疫苗接种产生保护性抗体。
解读
妊娠并发症所引起的肝脏损害，极易与急性病毒性肝炎相混淆，增加了诊治的难度。可通过血清病毒学检查和肝活检等检查鉴别诊断。妊娠剧吐引起的肝损害经过纠正水电解质紊乱后多可好转；妊娠期肝内胆汁淤积症伴有伴瘙痒和黄疸的特点，肝活检提示肝内胆汁淤积有助鉴别；妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠晚期严重的肝功能障碍，肝活检提示肝细胞脂肪变性有助鉴别；HELLP综合征有重度子痫前期病史，并伴有溶血、血小板减少；药物性肝损害停药后多可好转。若经明确诊断，则可与非妊娠期急性肝炎治疗方案相同，予对症处理，并注意预防感染和定期监测肝功能多项指标，出现病情加重则及时住院治疗。
文章来源：德州围产保健
