单双极电切并发症比较
理论上讲，双极电切应用生理盐水灌流，避免了术时低钠血症的发生；双极电切的能量来自生理盐水的崩解，为低温(40～70℃)切割，子宫穿孔发生率低。文献报道宫腔镜双极电切手术并发症明显减少。有研究发现，与单极电切术相比，双极电切术手术时间短，膨宫液用量少，对患者生化的影响更小。Baher等推荐宫腔镜手术时使用双极系统，所使用的生理盐水限量2 L，不会发生与灌流相关的并发症。遗憾的是，本文检索到的中外文献共51篇，均为单极电切术。只有杨丽芳［5］报道的574例电切术中单极346例，并发症12例(3.47％)，双极228例，并发症5例（2.19％）。两者比较，差异无统计学意义(P=0.378)。有待今后扩大样本，探其究竟。
冷刀与电刀并发症比较
Yang等［19］前瞻研究163例宫腔镜电切手术，术后诊室宫腔镜检查显示88%的子宫中隔切除术，67%的宫腔粘连松解术，40%的宫腔镜子宫肌瘤切除术出现新的宫腔粘连。子宫内膜息肉切除无新粘连形成。Mazzon等报道688例用冷刀切除Ⅰ、Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤，以保持子宫的完整性，预防宫腔粘连。子宫穿孔8例(1.16%)，宫腔粘连仅29 例(4.23%)，其中2例纤维样粘连需电切。与文献报道比较，冷刀宫腔镜肌瘤切除可减少术后宫腔粘连，尤其对不孕患者有益。剪刀属冷器械，无电热辐射，相对安全。黄浩梁等［8］报道宫腔镜手术子宫穿孔17例，其中5例发生于宫角部粘连者，应用剪刀分离粘连时，宫角部穿孔。董玉琦［9］报道1例宫腔粘连行宫腔镜下粘连松解术时微型手术剪穿孔。可见宫腔镜手术发生子宫穿孔与器械关系不大，而与术者的操作技巧有关。
参考文献：略
文章来源：中国实用妇科与产科杂志/夏恩兰
