妊娠期急性脂肪肝的辅助检查有哪些

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     实验室检查

     (1)血常规:白细胞升高,>15×109/L,可达(5060)×109/L;血小板减少,往往<100×109/L;血红蛋白及红细胞比容通常正常,除非患者存在出血。(2)凝血功能:凝血酶原时间(prothrombin timePT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin timeAPTT)延长,纤维蛋白原降低,纤维蛋白降解产物增多。(3)肝功能损害:血清总胆红素中、重度升高,以直接胆红素为主,一般为100~200 μmol/L;而尿胆红素多为阴性有助于诊断,可能与AFLP使肾小球基底膜发生病变,直接胆红素虑过障碍有关,但阳性者不能除外本病;血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferaseALT)、天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)呈轻、中度升高,一般100500 U/L,很少达1000 U/L,呈现酶胆分离现象;肝昏迷时血氨显著升高,血糖降低是AFLP区别于其他妊娠期肝脏疾病的一个重要特征。(4)肾功能损害:尿素氮、肌酐、尿酸增高。

    影像学检查:超声可见典型"亮肝"表现;CTMRI检查可显示肝内多余脂肪,肝实质密度均匀减低。但是超声、CTMRI检查没有阳性发现也不能排除AFLP,超声引导下经皮肝穿刺活检是确诊AFLP的金标准。然而,临床上多因患者病情危重伴弥漫性出血倾向而受到限制。

    文章来源:中国母胎医学

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