(1)如果胎儿出生后无明显异常,应考虑延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)。
(2)如果胎儿出生后情况不理想,应在DCC前立即实施新生儿复苏。
解读:一项对早产儿(孕周<37周)的系统性回顾显示,DCC达到3 min可以使因贫血而输血的风险降低、循环稳定性更好、心室内出血(所有分级)风险降低以及坏死性小肠结肠炎发生率降低,但是新生儿死亡或者严重心室内出血的风险没有明显差异。英国新生儿复苏指南(2010版)指出对于没有明显异常的胎儿而言,推荐在胎儿完整分娩后,脐带结扎时间至少延迟1 min。指南中也指出大多数早产儿与正常足月儿出生健康状况无明显差异,为了早产儿的稳定, DCC也同样适用于大多数早产儿。需要提醒的是,DCC的实施前提是新生儿出生时不需复苏,否则,应将紧急复苏作为当务之急。
文章来源:德州围产保健