妊娠23~24+6周(胎儿可能存活的临界孕周)发生的脐带脱垂,应参考下列建议进行治疗:
(1)可进行期待治疗。
(2)目前没有证据支持可将脱垂脐带重新置入子宫内。
(3)应告知孕妇有两种选择:继续妊娠或终止妊娠。
解读:当胎儿处于可能存活的临界孕周,可采用相关措施将孕周延迟3周,以减少早产儿相关并发症 。
孕妇进行短时间观察是否临产后,部分孕妇虽然未自然临产,但是她们仍倾向于选择终止妊娠,如果延迟终止妊娠时间,需有专家意见以及在遵循RCOG推荐的前提下进行。同时产科医生应该综合胎儿存活率以及孕妇意愿,判断是否终止妊娠以及引产方式,如果胎儿为死胎且孕周>21+6周,应考虑毁胎术。
指南指出目前还没有相关证据来指导分娩时机的选择。部分孕妇为了新生儿在分娩孕周更好地存活,愿意冒着胎死宫内的高风险继续妊娠,但是指南建议一旦胎儿达到可存活孕周或此孕周可以获得理想的新生儿结局,应考虑终止妊娠。
文章来源:德州围产保健