（1）如果孕妇在家中分娩或在没有剖宫产设施的医院进行分娩，或在社区医院分娩时，助产士应对孕妇进行脐带脱垂风险评估。
（2）如果发现脐带脱垂时，应电话告知其在等待送入医院过程中需保持膝胸卧位。
（3）在急救车上，孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患，建议使用Sims体位（左侧卧位，枕头置于左髋下）。
（4）除非是有经验的产科医生进行阴道检查后，认为孕妇即将自然临产外，其余所有发生脐带脱垂孕妇均应转入就近的上级医院。
（5）在转院过程中，应使用人工或膀胱充盈等操作以提高胎先露，建议社区助产士随身携带导尿管以及输液相关工具。
（6）为了防止血管痉挛的发生，应尽量减少对阴道外脱垂脐带的操作。
解读：与医院内发生脐带脱垂相比，医院外发生脐带脱垂所导致的围产儿发病率增加10倍以上，所以在准备进行家中分娩或在无剖宫产设施的医院分娩前，助产士必须对孕妇进行仔细的风险评估。如果发现孕妇存在脐带脱垂，在转移至上级医院过程中，应提高胎先露以防脐带压迫。
膝胸卧位联合其他产科干预措施（如提高胎先露等）可以在一定程度降低胎儿缺氧的风险，但是在急救车上，由于采用膝胸位不安全，所以建议孕妇使用Sims体位。
文章来源：德州围产保健
