妊娠剧吐（HG）的定义目前尚无共识，它包括了一些症状的组合，如孕期长时间的恶心呕吐，伴有体重下降，水电解质紊乱，尿酮症，脱水或入院治疗。胎盘的生长及作用发挥、母亲的内分泌功能、之前存在的胃肠道疾病、以及心理因素都可能导致HG。目前对HG并无有效的治疗方案。临床上迫切需要一种敏感的HG诊断试验。HG的传统诊断方案包括尿酮体和甲状腺功能的检查、超声检查除外葡萄胎及多胎妊娠。但这个诊断方案并未得到文献可靠数据的支持。
本文旨在总结HG相关生物指标，评价它们对诊断和评估病情严重度中的价值。尽管65%的研究只研究了尿酮体阳性的HG患者，但尿酮体的严重程度与HG的发生及严重程度并无显著相关。荟萃分析显示，与无症状对照组相比，HG组中发生幽门螺杆菌（HP）感染的比值比为3.2（95%可信区间，2.0-5.1）（敏感性73%，特异性55%）。其余生物指标，如hCG、甲状腺激素、瘦素、雌二醇、孕酮和白细胞计数与HG的发生均无肯定的相关性。淋巴细胞在HG女性中略偏高一些。在评估生物指标与HG严重度相关性的研究中，人们发现HCG在住院超过4天的女性中住院少于4天的女性升高。TSH、FT4、E2、WBC与HG严重度均未发现相关性。
文献来源：Niemeijer MN, Grooten IJ, Vos N, et al. Diagnostic markers for hyperemesis gravidarum: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(2):150 e1-150 e15.
编译：汤萍萍（北京协和医院妇产科）
