多胎之一胎死亡如何处理?

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      多胎妊娠,尤其是高数目多胎妊娠,远离分娩之前丢失一个或更多胎儿的风险增加。胎儿丢失率可能远高于6%。

     没有胎儿监测方案显示能预测大多数的丢失。而且,权威人士不赞成一旦一个胎儿已发生死亡时,首选产前监测方法和处理。有些研究者主张立即分娩剩余的胎儿。然而,如果死胎是胎儿本身畸形的结果而不是母体或子宫胎盘的病理变化,而且离足月尚早的妊娠,期待疗法也许是恰当的。最困难的病例是那些单绒毛膜双胎之一死亡。因为实际上100%的单绒毛膜胎盘含有血管吻合支连接两个胎儿的循环,死胎时突然发生的、严重的、持续的低血压或死胎发生以后由于栓塞现象,使存活的胎儿承受损伤的风险明显增高。在死胎被发现的时候,最大的伤害多半已经发生,立即分娩可能没有任何好处,尤其当存活的胎儿还非常不足月或者健康。在这种情况下,允许继续妊娠可能提供最大的好处。

      尽管母体弥漫性血管内凝血(DIC)仍是一个理论上的风险,但极少发生。

      文章来源:陈敏母胎医学

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