【目的】 探讨不同程度的妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响，并分析体重指数对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。
【方法】 以2011年7月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院产科定期产假、进行OGTT检查并分娩的孕妇为研究对象，除外双胎或多胎妊娠、胎儿畸形、胎死宫内及孕前糖尿病的孕妇，共人组10536例。根据我国GDM卫生行业标准，将1项异常定义为轻度GDM，2项及以上异常定义为重度GDM，比较两组间的巨大胎儿、剖官产率及早产的发生率的差异;并分别比较不同程度的GDM中分娩巨大胎儿与非巨大胎儿的体重指数及孕期体重增长间的差异。统计学分析采用卡方检验。
【结果】 (1)入组病例共计10536例，平均年龄30.5±3.7岁，平均新生儿出生体重3319.6±471.8克，其中发生巨大胎儿682/9906(6.9%)，早产631(6.0%)，剖宫产4718(44.8%)。(2)按照IADPSG标准共诊断GDM 2320例(22.0%)，其中轻度GDM1452例(13.8%)，重度GDM868例(8.2%)。(3)与轻度GDM相比，重度GDM巨大胎儿(10.7%比6.7%)、早产(8.9%比7.1%)、剖官产率(55.9%比49.0%)和新生儿低血糖(2.5%比1.6%)的发生率显著增加，差异具有统计学意义。(4)在轻度GDM中，孕8周前BMI≥24kg/m2的孕妇中巨大胎儿发生率明显增加，高达9.3%(36/389)，巨大胎儿中BMI≥24 kg/m2的孕妇高达46.2%( 36/78)，提示对轻度GDM中BMIBMI>=24kg/m2的孕妇应加强管理。
【结论】 按照我国GDM卫生行业标准GDM发生率较高，建议进行GDM轻重度分级，对OGTT2项及以上异常的重度GDM应进一步加强管理，对OGTT 1项异常的轻度GDM中BMI≥24 kg/m2也应予以重视。
文章来源：中国妇产科网
