发生SD后不要慌乱，按程序采取不同的手法娩出胎肩。美国医生多数按以下程序进行Leg→Help→Pressure→Arm。
● 屈大腿法（Legs, McRoberts maneuver）：屈曲产妇双腿贴近腹部是处理肩难产的首选方法。
● 求助（Help）：呼叫有经验的产科医生、助产士、麻醉师和儿科医生到场援助。
● 耻骨上加压法（suprapubic pressure）：在产妇耻骨联合上方触及胎儿前肩，向后下加压，结合屈大腿法可以成功解除大多数的SD。
● 牵后臂娩后肩法（delivery of posterior arm）：见图3-25。手沿骶骨伸入阴道，进手困难则行会阴切开。胎背在产妇左侧用左手，胎背在产妇右侧用右手。沿胎儿后上肢到肘部。如果肘关节呈屈曲状态，可抓住前臂或胎手，经胸前娩出后臂;如果肘关节处于伸直状态，在肘窝处用力使肘关节屈曲，然后抓住前臂或胎手娩出后臂，屈曲肘关节是防止肱骨骨折的关键。此方法是处理肩难产的最有效的方法（OG 2011;117:1272）。
● 如果牵后臂娩后肩法失败，下一步如何处理没有共识，其他手法的成功率都不高，作者下一步选择胎头复位法（Zavanelli法），将胎头复位于产道或宫腔内然后行紧急剖宫产。方法选择应根据胎儿情况、家属要求、医生经验和医院条件而定。此时，胎儿多有严重并发症。
● 断锁骨很少做，美国不用耻骨联合切开术。
文章来源：中国母胎医学
