盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎、子宫去血管化和髂内动脉结扎。
子宫动脉结扎术 适用于难治性产后出血，尤其是剖宫产术中宫缩乏力或胎盘因素的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效，或子宫切口撕裂而局部止血困难者，其成功率在62%～100%[1,4,5]。Waters经典描述的是将子宫动静脉分离后结扎子宫动脉，但O‘Leary提出将动静脉整体结扎的双侧子宫动脉结扎法（O‘Leary缝合），简单快捷,效果相同，成功率达96%[3]。加拿大妇产科学会（SOGC）把子宫动脉上行支结扎推荐为常规药物治疗无效后进行手术方法治疗产后出血的第一选择[4]。
子宫去血管化 首先结扎双侧子宫动脉上行支，然后结扎双侧子宫动脉下行支，最后结扎双侧卵巢血管，使子宫去血管化从而治疗产后出血，止血成功率高，但该法比较复杂故而比较难于进行推广、并且产后比较高的闭经和宫腔粘连[3]。
髂内动脉结扎术 适用于宫颈或盆底渗血、宫颈或阔韧带出血、腹膜后血肿、保守治疗无效的产后出血，成功率为42%～100%，不影响再次孕育及妊娠结局[1,2,4,5]。髂内动脉结扎术手术操作困难，承担着损伤髂内静脉的风险，一旦髂内静脉受损，会加剧出血程度。由于医师不熟悉,并已被证明疗效欠佳,在过去几年里髂内动脉结扎术比较少用。
文章来源：中国母胎医学
