称重法
失血量（mL）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）- 接血前敷料干重（g）]/1.05(血液相对密度g/mL)。根据此法，可以准确的评估出血量，但是该方法操作繁琐，实际操作可行性小，而且敷料被羊水浸湿后将无法准确估计出血量。但是对于产后的病人，可以通过称量产垫的重量变化来评估产后出血量，故称重法在估计产后显性出血量时应用较多。对于集聚在会阴、阴道、宫腔或盆腔内的隐性出血，则需要根据患者的症状、生命体征变化作出估计。
容积法
用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量出血量，该法与称量法一样，对于混有羊水时，其测量值则不准确。临床上主要应用于阴道分娩过程中，第二产程结束后在产妇的臀下置一接血器，计量产时出血量。
休克指数法（shock index, SI）
休克指数=脉率/收缩压（mmHg）。根据休克指数估计失血量见表3［3］。应用休克指数法评估产后出血，方便、快捷，可以第一时间粗略估计出血量，尤其是未作失血量收集；外院转诊产妇的失血量估计；以及隐匿性产后出血，根据休克指数以及患者的症状、生命体征，可以快速做出产后出血的诊断。
血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产)
记录分娩过程中羊水和血的混合液体量(负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中红细胞压积（HCT）含量,通过公式计算羊水中血量。公式：羊水中血量=（总羊水和血混合液体量×羊水中HCT）/产前血HCT×100%。
血红蛋白的变化
血红蛋白（Hb）每下降10g/L，累计失血400～500mL，红细胞（RBC）计数下降10×1012/L。但是产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量；对于有溶血的患者或者弥散性血管内凝血、大量补液的患者，血红蛋白值也不能准确反映实际出血量。
面积法
按接血纱布或者产妇垫血湿面积粗略估计出血量。该方法简便易行，不足之处在于不同估计者对于纱布或者护垫浸湿程度的掌握不一样，导致估计的出血量不准确。
目测法
目测法估计出血量通常比实际出血量要少30%～50%［6-8］，因此实际产后出血量＝目测法×2。
文章来源：《中国实用妇科与产科杂志》2014年第4期
作者：漆洪波，贾小燕
作者单位：重庆医科大学附属第一医院妇产科
