妊娠期急性乙肝治疗主要是支持治疗。孕晚期发生急性乙肝可能导致母婴垂直传播。
急性感染以后,约 85%-90% 的成年人可以自我清除病毒,剩下的 10%-15% 转变为慢性感染。
妊娠期外乙肝的治疗取决于病毒血症程度、存在的 HBeAg 和肝脏受损程度(视转氨酶水平和肝脏组织细胞学检查而定)。
绝大多数孕妇处于免疫耐受阶段(HBV 病毒载量增加,但是转氨酶水平正常)。如果治疗期间发生妊娠,终止抗病毒药物可能出现肝炎反复和肝功能失代偿。
如果女性被新诊断为乙肝,出现肝硬化,需要进行抗病毒治疗。但是,妊娠期抗病毒治疗的主要作用是预防母婴传播。
有些研究证明,母体高病毒载量时,选择性剖宫产比阴道分娩垂直传播风险小。但是另一些研究认为选择性剖宫产并无保护作用。
产后期,可能通过家庭成员之间直接接触传播,母乳传播罕见。ACOG 和 CDC 认为接受合适的免疫接种后,可以进行母乳喂养。
文章来源:妇产时间