（1）建议对于无并发症及合并症的双绒毛膜双胎可期待至孕38周时再考虑分娩[2-3]（推荐等级B）。
（2）无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠37周分娩[2-3]（推荐等级B）。
（3）建议单绒毛膜单羊膜囊双胎的分娩孕周为32~34周[34]，也可根据母胎情况适当延迟分娩孕周（推荐等级C）。
（4）复杂性双胎（如TTTS、sIUGR及双胎贫血-多血序列征等）需要结合每个孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案（推荐等级C）。
关于双绒毛膜双胎妊娠分娩孕周的选择存在争论，建议分娩孕周范围为38~39周+6。循证医学依据主要来源于胎儿或新生儿并发症，而关注母体并发症的资料较少。研究显示，妊娠38周后胎死宫内的风险增加，至妊娠39周后，发生胎死宫内风险的RR值为2.116（95%CI：1.693~2.648）。关于单绒毛膜双羊膜囊双胎的分娩时机存在争议。2008年RCOG临床指南认为，单绒毛膜双羊膜囊双胎应在妊娠36~37周计划分娩，除非有其他指征提前终止妊娠；美国妇产科医师协会2014年临床指南推荐于妊娠34~37周+6分娩。2012年的1项多中心研究对1 001例双胎妊娠（其中200例单绒毛膜双胎和801例双绒毛膜双胎妊娠）进行回顾性分析发现，单绒毛膜双羊膜囊双胎围产儿死亡率为3%，而双绒毛膜双羊膜囊双胎为0.38%；妊娠34周后单绒毛膜双羊膜囊双胎中胎死宫内发生率为1.5%，而双绒毛膜双羊膜囊双胎未发生胎死宫内。
单绒毛膜双羊膜囊双胎中，妊娠34周前分娩的围产儿病率为41%，而孕34~37周分娩的围产儿病率为5%（P＜0.01）[35]，支持无合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以维持妊娠至妊娠37周的观点（证据等级Ⅱa）。
复杂性双胎（如TTTS、sIUGR及双胎贫血-多血序列征等）在妊娠晚期也有较高的胎儿丢失率，医源性早产率较高，围产儿预后较差。目前缺少大样本临床研究，需要结合每例孕妇及其胎儿的具体情况制定个体化分娩方案。双胎妊娠具备阴道分娩条件，在患者充分知情选择的情况下可以进行促宫颈成熟和引产。具体的促宫颈成熟以及引产方法与单胎妊娠相似（证据等级Ⅲ）。
文章来源：德州围产保健
