腹膜透析治疗早产儿急性肾功能衰竭的临床分析

【目的】　探讨腹膜透析治疗早产儿急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）的有效性和安全性。

【方法】　 2012年3月至2015年3月，在广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房住院的ARF早产儿中，12例进行腹膜透析。采用连续性腹膜透析的方法，透析液不 加入抗生素。比较透析前后血清尿素氮、肌酐、血钾和pH的变化。观察堵管、渗漏、感染、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症情况，以及胃肠内营养建立情况。透 析前后指标比较采用配对设计资料的Wilcoxon符号秩和检验。

【结果】　12例ARF早产儿中，9例为败血症，2例为窒息，1例为双胎输血综合征。12例患儿的平均出生胎龄为（30.9±3.2）周，透析前体重为（1 461±525） g，持续透析天数为（3.8±2.6） d。3例出现置管处渗漏。2例发生腹膜炎，腹水培养分别为白色念珠菌和肺炎克雷伯菌感染。6例患儿于腹膜透析结束后1~4 d建立胃肠内营养，其中1例喂养7 d后出现坏死性小肠结肠炎。共有4例患儿治愈出院，6例因家属放弃治疗后死亡，2例因原发病严重而死亡。12例患儿透析前与透析后血尿素氮平均值分别为 （12.71±6.98）与（9.16±3.15） mmol/L，血钾分别为（6.24±1.72）与（4.36±0.82） mmol/L，pH分别为7.21±0.17与7.32±0.17；透析后血尿素氮和血钾水平降低，pH值升高，差异均有统计学意义（Z值分别为 －2.118、－2.197和－2.981，P值均＜0.05）。

【结论】　腹膜透析治疗早产儿ARF安全有效，且操作及所需设备较为简单，可用于肾脏替代治疗。

【关键词】　急性肾损伤；腹膜透析；婴儿，早产