射频消融是一种使用高频电波通过热损伤致蛋白变性和凝固坏死导致细胞死亡。业已证实该技术对周围区域不会造成明显的温度升高，一般不超过2℃，射频引起的损伤范围亦不超过2 cm。需要的相关设备有带穿刺支架及多普勒功能的B超；射频消融发生器Angio Dynamics-RITA 1500X，射频消融电极，RITA Star Burst SDE电极针（长12～15cm，外径17G，消融直径2 cm）。
禁忌证：合并其他不宜妊娠的内外科疾病，感染，肝功能及凝血功能异常，有阴道流血、宫缩等先兆流产表现。胎动频繁，胎儿位置造成穿刺的困难.
手术方法：术前应用消炎痛和地屈孕酮以减少手术相关风险。常规腹部消毒，在局麻下手术，使用RITA 1500X射频电极针，超声引导下电极针快速刺入胎儿腹壁内脐带插入部，尽可能避开胎盘，超声多普勒血流确定针尖位于脐血管附近位置，打开电极爪，确定3例电极爪在脐带周围没有进入羊水中后，按照设定的功率，开始射频消融，至射频温度上升至110℃，保持3min为一个完整循环，每个加热循环后冷却1min，手术过程中超声多普勒持续监测脐带血流情况，至血流完全停止，手术结束。多数病例整个过程<15 min，一般晚期妊娠1～2个循环血流停止，心跳不会马上停止，但会在30min内停跳，24h后超声检查胎儿、胎盘、羊水量等并监测保留胎儿大脑中动脉血流速度，术后3周磁共振成像（MRI）评估保留胎儿有无脑损伤，术后给予保胎、抗生素预防感染等治疗。疗效判定标准：被减胎儿心脏停止跳动且保留胎儿存活为手术成功；得到一个活产健康婴儿为妊娠成功。
文章来源：本文刊于中国实用妇科与产科杂志2015年第7期
