Ⅰ型：瘢痕处子宫浆肌层最薄处>0.3cm；不管孕囊情况，B超监视下清宫+宫腔镜（若有残留，则电切，后同）。
Ⅱ型：瘢痕处子宫浆肌层最薄处<0.3cm但 >0.1cm，胎囊或包块不突或略凸向膀胱。包块小于3cm, 则B超监视下清宫+宫腔镜；包块大于3cm,则腹腔镜监视下清宫，必要是打开瘢痕修补缺陷。
Ⅲ型：疤痕处肌层＜ 0.1cm或不连续，包块明显凸向膀胱。若包块小于6cm则直接宫腹联合或经阴手术；若包块超过6cm, 局部血流丰富，则考虑开腹手术。
所以治疗的重要的参考指标是瘢痕处的肌层、孕囊或包块大小及外凸情况，肌层连续者手术成功率高、出血少。HCG数值反映胚胎活性情况，不作为是否直接手术的参考，若肌层连续，能在短时间内达到完全流产，出血不多。对于活胚者更推荐积极的手术治疗，因为药物治疗时间长，成功几率较低。栓塞仅用于特殊病例，或作为手术治疗紧急情况下的备选，可不作为术前常规使用。
减少CSP术中出血，关键是要短时间内达到完全流产，故建议宫颈旁注射稀释的垂体后叶素，应避免直接注入血管，加强监护，注意其副反应。
瘢痕愈合的缺陷可以长期存在，任何生育年龄都有可能发生CSP，故CSP的预防尤为重要，降低剖宫产率、 提高子宫切口缝合技术、减少宫腔操作， 落实切实有效的避孕方法均可有效减少CSP的发生。
最后希望通过多中心的临床研究，找到针对不同类型CSP的最佳治疗方案，完善适合我国的CSP诊疗指南。通过多学科如产科、妇科、节育科、超声科及介入科的协作，力争减少CSP的发生、提高CSP的诊断水平、规范CSP的治疗。
文章来源：中国妇产科在线
