具体到患风湿免疫疾病的妊娠期妇女：抗磷脂综合征（APS）与不良妊娠的关系得到确认，而APS的重要的临床症状是血栓形成，因此，肝素在这一类人群当中的应用也经历了一个认知和研究过程。
较早的研究认为，肝素（单用或与阿司匹林联用）未见到明显的临床获益；之后的研究逐渐肯定了肝素或阿司匹林在此类人群当中的有效性，但肝素与阿司匹林联用能否带来更大的收益仍未得到肯定。
不仅如此，在遗传性血栓形成倾向的患者当中，肝素+阿司匹林联用也没有发现比单用肝素或阿司匹林带来更多的获益。
一篇对比肝素+阿司匹林与阿司匹林单用在患APS孕妇当中的作用的系统评价和meta分析[3]，评估了这些孕妇的流产率、出血事件、肝素导致的血小板减少、骨质疏松的发生率。
研究结果显示，在怀孕早期，使用普通肝素+阿司匹林，确能使APS孕妇获益，而使用低分子肝素的获益并不明显，而低分子肝素没有显示出明显获益的可能原因有：（1）低分子肝素本身的药理作用；（2）包含低分子肝素研究的样本量不足；（3）纳入试验的随机化过程存在一定问题。
尽管缺乏普通肝素与低分子肝素的头对头研究，但本研究可以提供推荐的给药方案：怀孕前服用阿司匹林81mg/天，每日一次；确认怀孕后加用普通肝素5000~10000IU，每日两次，可以提高胎儿成活率。
来源：中国风湿病公众论坛/赵夕岚
