需要仔细评估对患者的利和弊，到底适不适合做，当然适合做的患者也不是绝对安全，也不能说不适合的患者就绝对会发生子宫破裂。云南昭通市镇雄县2年时间完成1100多例VBAC病例，可能是在中国最大的样本量，这是一个贫困县，没有优势资源，不测量子宫下段厚度，总共发生子宫破裂2例。从我们从有限的300多的病例来看，发生子宫破裂1例。香港作为发达地区实施VBAC上万例，也不测量子宫下段厚度，其子宫破裂低于1%。所以说无论发达地区还是落后地区，还是我们有限的病例数据来看，中国VBAC子宫破裂的发生率的确与国外是很接近的，不超过1%，这个风险在有效训练的团队的呵护下是可以接受的。
分析利弊，成功的VBAC从母亲安全性、孩子安全性、卫生经济学角度来看，VBAC获益大于风险。但是对患者来说风险再小，子宫破裂，特别是大的破裂对母亲、对孩子的确是一个危机事件，我们主要提升应对危机事件的能力，从硬件的设置，比如说产房手术室的问题，中央胎心监控的问题，24小时麻醉医生的问题，需要强大的资源来支持做这件事，所以我们也在呼吁政府加大这方面的投入。
另一方面，让所有医院要配产房手术室、中央监控，也不切合实际。但是如果在一个相对中心的医院，加大培训，相对集中病人，这样对医务人员的经验积累和提升帮助很大，真正的做到以患者为中心，为VBAC保驾护航。
文章来源：中国母胎医学/马润玫
