关键之一：如何识别胎儿窘迫
包括胎心监护、羊水性状、胎动、胎儿头皮血气、胎儿生物物理评分等。一项前瞻性研究发现，发生脑瘫的风险中约14%与羊水胎粪污染相关。羊水I度，甚至II度污染，胎心始终良好者，不一定是胎儿窘迫，应密切监护胎心;若监护发现异常，才可诊断为胎儿窘迫。其中，胎儿生物物理评分可降低单纯胎儿电子监护导致的较高的假阴性率、假阳性率，但是评价所需时间较长。
关键之二：如何判断产程延长和停滞
孙教授认为可以采用我国关于产程管理的专家共识和应用新的产程标准，并充分试产。关于产程时限，《威廉姆斯产科学》(第23版)建议将产程异常描述为："产程延长"即低于正常进度;"产程停滞"即进展完全停止。
关于诊断标准的演变，有以下三点：1)宫口还没有扩张至6cm，不能认为产妇已进入了活跃期;2)正常情况下，活跃期宫口扩张速度可低至0.5 cm/h;3)应用硬脊膜外阻滞的初产妇，第二产程可长达4h。"二产延长"诊断要重新考虑!
关键之三：如何识别难产
▼ 头盆不称
相对头盆不称能否顺利分娩，需对产程进行严密观察。
轻度头盆不称进入活跃期，在良好宫缩下，再观察胎先露是否如期下降达至坐骨棘一下，宫颈是否如期开全或尽开全。
宫缩乏力时，孕妇过度疲劳、失水、酸碱平衡失调，膀胱充盈未及时给予很好纠正，试产时间不，都不可在诊断头盆不对称。
试产过程中一定要耐心观察，遇到情况及时会同高年资医生共同商讨决定分娩方式，不断总结和积累经验，努力提高产科医生处理头位难产的技术水平。
文章来源：中国母胎医学
