妊娠和肌瘤的相互影响
妊娠与肌瘤的影响是相互的，这个概念是非常容易理解的，怀孕以后肌瘤可能增大，增大的肌瘤可能发生变性，带蒂的肌瘤可能发生扭转等。但是不是怀孕后肌瘤都变大呢？大量的研究报道其实除了早期的肌瘤在增大，中晚期很多肌瘤是不变的，基本上到了中晚期就几乎恒定甚至缩小，如果不去干预，术后随访，79%的肌瘤都会变小；肌瘤对妊娠的影响取决于肌瘤的数量、部位、大小，孕期导致胎位不正，分娩期下段肌瘤影响产道的通畅，可能更多的需要剖宫产，其它部位的倒不一定需要剖宫产术，产后影响子宫的收缩，可能发生产后出血等。
是不是什么肌瘤都能挖？
常见适合挖肌瘤的条件是：浆膜下肌瘤(尤其带缔肌瘤)；向外突出的肌壁间肌瘤；<6cm 肌瘤；子宫下段肌瘤，影响了胎儿娩出和切口缝合；带蒂的粘膜下肌瘤。要排除盆腔感染和宫腔感染，要保证血源，要有有很好的技术保障(如子宫动脉栓塞，子宫切除术技术等)，母亲没有严重合并症和并发症，术生命特征平稳。
什么情况不适合挖肌瘤？
剖宫产同时挖肌瘤是一定要有所选择的。下面情况要非常谨慎，不建议挖：1.宫底部近输卵管开口处肌瘤和宫角肌瘤，长期随访发现其损伤输卵管而妊娠率下降40%~60%，宫角部血管丰富，出血多；2.阔韧带肌瘤(子宫动静脉丰富，血管破裂出血多，止血困难，易损伤输尿管；3.体部和底部向宫腔突出的肌壁间肌瘤，易感染，影响切口愈合；4.宫颈部巨大肌瘤，不易暴露，易损伤临近脏器；5.有宫腔感染，盆腔感染存在；6.严重疾病，手术时间不易过久(如严重心脏病，高血压等)；7.已有宫缩乏力、大出血者。这些情况下贸然去挖肌瘤，经常会让产科医生骑虎难下，可能发生大出血，子宫切除，有因此而发生孕产妇死亡的案例。
子宫肌瘤剥除所带来的问题：
部分患者子宫肌瘤，行腹腔镜肌瘤挖除术，后在怀孕。怀孕中晚期发生腹腔内出血、子宫疤痕破裂。报道案例越来越多。同样剖宫产同时挖肌瘤，子宫多处疤痕，再次妊娠时发生子宫破裂的报道也有。所以，有再生育要求的妇女，挖肌瘤要谨慎。
文章来源：中国母胎医学
