如何识别肺结核呢？接触史很重要，一定要详细询问病史。其次是症状体征，肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰或痰中带血持续2周，全身症状主要是发热、盗汗和乏力。但这些症状仅有参考价值。肺结核的体征更无特异性。而胸部X线检查是诊断肺结核的首选方法。其中又以肺CT诊断价值最大。说到放射线检查，不得不想到一个问题： 放射线检查对孕妇来说安全吗？
说到放射线检查，不少孕妇肯定会望而却步，甚至就连我们医生都不十分确定孕妇行放射线检查的安全性。其实这点大可不必担忧。早在2004年美国妇产科学会（ACOG）妊娠期影像学诊断指南即指出没有哪一种诊断性检查的放射剂量足以影响发育中的胚胎或胎儿。 这里强调"诊断性"三个字。胎儿接受的x线照射如果剂量低于5rad（读作"拉德"，辐射剂量单位），是不会对胎儿健康造成影响的。而无造影剂的诊断性放射线检查一般暴露剂量均≤5rad。如头胸部CT平扫检查胎儿受到的照射量小于1rad。盆腔CT平扫照射量是1.5rad。腹部或腰椎CT平扫照射量是3.5rad。
需要注意的是妊娠8～15 周。此期是胚胎对放射线最敏感的时期，暴露于放射线会导致严重的脑发育迟滞，而且这种损害并非剂量依赖性。要根据孕妇的病情，请专业的产科医生评估病情，权衡利弊后做最后决定。总之， 此阶段选择放射线检查虽然应该慎重，但是若是病情需要也是应该而且必须要进行的。
如何来确诊肺结核呢？光靠影像学检查是不能确诊肺结核的，最终确诊需要依靠病原学检查。病原学检查包括
1、痰涂片检查——简单、快速、易行，但敏感性差；
2、培养法——灵敏度较高，但费时，一般需2-8周；
3、其他检测技术：如结核PCR——标本可以是血清、体液或痰，当天即可出结果，快速、准确、可靠，像我们医院的检验科已经开展此项化验。
4、还有一个现在比较常用的方法，本病例就是采用了此方法，即结核感染T细胞斑点试验，特异性高，一般48-72小时出结果，缺点是成本亦较高。
5、其他方法还包括结核菌素试验（PPD）——此法检出的是结核分枝杆菌感染而非结核病，对儿童、少年和青年的结核病诊断更有参考意义，但此方法受多种因素影响，且卡介苗的广泛接种大大影响了其应用，故现在仅作为有无结核感染的一种参考。
文章来源：李辉产科工作室
