TTTS的治疗方法经历了一系列改变，起初尝试连续多次的羊水减量术(serial amnioreduction)：通过减轻羊膜腔的压力达到延长妊娠的目的。尽管作用的机制尚不完全清楚，但通过连续的羊水减量术后至少一胎的存活率可达50%～60%。该方案适用于孕26周后明确诊断为TTTS的病人或TTTS Ⅰ期的病人。
有人提出了羊膜造口术(septostomy)：通过羊膜造口，以期平衡两个羊膜腔内的羊水量。但因为会人为造成假单羊膜囊性双胎，两胎儿脐带缠绕打结的风险增加，这一方法的应用亦越来越少。2014年Roberts等[4]对上述宫内干预措施治疗TTTS能否改善母胎结局进行了Meta分析，包括了3项研究共计253例孕妇，其中一项研究比较了羊水减量术与羊膜造口术(包括了71例孕妇)，另两项研究比较了羊水减量术与胎儿镜激光电凝术(包括182例孕妇)。
羊水减量与羊膜造口术相比较，无论在一胎死亡率，双胎死亡率和新生儿死亡率上差异均没有统计学意义(RR分别为0.80，0.83，0.90)。羊水减量术与胎儿镜手术比较，在双胎死亡率和至少一胎死亡率上差异没有统计学意义(RR分别为0.87，0.91)，但在胎儿镜手术组中存活胎儿的神经系统发育异常明显少于羊水减量组(RR1.57)。作者认为，胎儿镜手术治疗应作为严重TTTS的主要诊疗方案，而对轻度的TTTS的治疗效果仍然需要进一步评价。
文章来源：《中国实用妇科与产科杂志》2015年第7期
