一、病史详细询问孕妇的既往分娩、流产史，输血及血制品史等。
二、辅助检查
1、血型检查 在孕早期常规化验孕妇Rh血型，Rh阴性的孕妇应检查其丈夫的Rh血型，若丈夫为Rh阳性，应测产妇Rh抗体。
2、检测血清抗体 第1次测定一般在妊娠第16周进行，可作为抗体的基础水平，然后于28-30周再次测定，以后隔2-4周重复1次。目前通常以抗体效价为1：8作为抗体效价的标准阈值。当抗体效价达到或超过1：16者，应对是否存在胎儿贫血（溶血导致）行进一步评估。由于抗体浓度仅能提示胎儿有溶血风险，并无法判定胎儿就是100%会发生溶血，而且母体抗体水平与胎儿溶血的严重程度不成正比，因此还应该通过超声等其他检查来评估胎儿宫内情况。
3、超声检查 胎儿超声检查已经成为Rh阴性血型孕妇妊娠处理中相当重要的辅助手段。如果为溶血高风险的妊娠，建议自妊娠24-28周开始直至分娩，每2-4周进行一次超声检查以及胎儿大脑中动脉（MCA）收缩期峰流速值测定，以检查胎儿是否水肿及评估胎儿贫血程度。
4、羊水检查：正常的羊水透明无色，重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度越重羊水胆红素就越高，羊水也越黄。羊水胆红素分光光度测定值与胎儿溶血的严重程度具有相关性，因此可用来评估胎儿溶血的程度。脐带穿刺：在超声引导下进行脐带穿刺取静脉血做血红蛋白分析能直接反映贫血的严重程度。
三、治疗
1、免疫球蛋白：许多研究者建议对未产生抗体的Rh阴性孕妇应在孕 28周时常规肌内注射300μg抗D免疫球蛋白。如婴儿为Rh阳性，产后72小时内应再给产妇注射免疫球蛋白300μg，以将受孕后Rh阴性孕妇的RH同种免疫反应的发生减少到最低限度。目前我国只有北京、上海等地少数外籍医院可以买到抗D免疫球蛋白，很遗憾国内医院和医药市场尚无法买到。
2、中药：对于已致敏的孕妇可以使用黄疸茵陈冲剂，对防止流产、早产、死胎及减轻新生儿症状等有一定疗效，但疗效并不十分确切。
3、血浆置换：对于RH阴性血型孕妇再次妊娠者，当抗体滴度达1：32-1：64或比原滴度升高1-2倍时应考虑采用血浆置换，主要目的是换出抗体，降低效价，减少溶血，提高胎儿存活率。
4、宫内输血：对于胎儿受累程度重，且孕周不足33周，为纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，可作宫内输血。5、医源性早产：当确定胎儿存在严重的宫内溶血，在胎儿有机会存活的情况下，可以提前分娩，脱离母体环境进行新生儿治疗。
文章来源：李辉工作室
