间歇或反复的变异减速
间歇的变异减速是分娩过程中最常见的FHR异常图形，大多不需要任何处理且预后良好。对反复的变异减速要评价其频率、幅度、持续时间、宫缩类型及其他FHR特征，如FHR变异。反复变异减速持续时间越长，幅度越大，越有可能发生胎儿酸中毒。在反复变异的FHR图形中，存在中度变异或自发、诱发的加速暗示胎儿尚未出现代谢性酸中毒。对反复变异减速要着重缓解脐带受压状况。比较合理的第一步处理是改变产妇体位。此外改善胎儿氧合状况也是有效手段之一。
反复的晚期减速
反复晚期减速反映了一过性或慢性的子宫胎盘功能不全。常见的原因包括产妇低血压、宫缩过频及母体缺氧。处理原则是促进子宫胎盘灌注，包括使产妇侧卧位，吸氧及评估宫缩过频程度。在伴随反复晚期减速的Ⅱ类胎心监护图形中，处理方法包括宫内复苏，并再次评价胎儿状态是否有所改善。考虑到晚期减速预测酸中毒和胎儿神经损害的假阳性率较高，要结合是否发生加速或者重度FHR变异来评估胎儿是否会发生酸中毒。如果经过宫内复苏后晚期减速仍然存在，要考虑到胎儿可能已经发生酸中毒，需要采取措施加快分娩。如果FHR变异消失，说明FHR已进展到Ⅲ类，需要进行相应的处理。
产时胎儿心动过速
胎儿心动过速的定义是基线率超过160次/min，持续超过10 min。引起胎儿心动过速可能的原因有感染（如绒毛膜羊膜炎，肾盂肾炎或其他的母体感染）、药物（如特布他林，可卡因和其他兴奋剂）、母体疾病如甲状腺功能亢进、产科因素（如胎盘血管破裂或胎儿出血等）、胎儿快速性心律失常（常伴随FHR高于200次/min)。若单独来看，心动过速并不能较准确地预测胎儿低氧血症或酸中毒，除非伴随FHR微小变异或无变异或反复晚期减速。对伴随心动过速的FHRⅡ类图形应着重寻找病因。除此之外要联合评估伴随其出现的其他图形特点，尤其是基线变异。若FHR出现心动过速，微小变异，没有加速，此时并不能排除胎儿出现酸中毒的可能。
文章来源：中国实用妇科与产科杂志/李璠璠，邓东锐
