胎盘植入治疗现状

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   目前,对于合并无法控制的大出血的胎盘植入,仍以切除子宫为主要治疗手段。而对于生命体征平稳、胎盘植入面积小且深度浅、无活动性大出血、强烈要求保留生育功能的患者,多采取保守治疗,包括药物治疗和保守性手术治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮、5-氟尿嘧啶以及中药(天花粉、生化汤)等,虽具有一定疗效,但普遍存在起效慢、疗程长、全身副作用大等问题。传统的保守性手术治疗主要有间断缝扎止血、局部楔形切除、宫腔填塞术(宫腔填塞纱条、球囊)、子宫压迫缝合术(B-Lynch缝合、Hayman缝合等)、盆腔动脉结扎、胎盘植入局部注射甲氨蝶呤等,但对于流产及经阴道分娩患者,以上治疗方法通常难以施行。近年开展的较为新颖的保守性手术治疗,如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等,在一定程度上提高了疗效,但由于费用较高,且属于侵入性治疗,患者接受度往往也较差。因此,对于适合保守治疗的胎盘植入患者,亟待寻求一种更简单、更安全的治疗方法。近年来,高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound, HIFU)技术的兴起,为胎盘植入的非侵入性治疗带来了一线曙光。

    文章来源:产科急救在线

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