(1)氯米芬(CC)
为经典一线促排卵药。芳香化酶抑制剂,能竞争性结合雌激素受体,减少雌激素对性腺轴的负反馈,促进卵泡刺激素(FSH)、LH 分泌,启动卵泡发育、排卵。
方法简单,安全,一般不发生卵巢过度刺激综合症(OHSS)。
但需要注意的是氯米芬有抗雌激素作用,使宫颈黏液稠厚不利于精子的穿行,同时影响子宫内膜的发育,虽有优势卵泡生长但子宫内膜过薄,从而影响受精卵着床,需予雌激素治疗。
用法:自月经第 5 天开始,起始剂量为 50 mg,连服 5 天,卵泡成熟时需 hCG 激发排卵。未排卵者,下个周期可依次递增 50 mg/d,直至发生排卵;若 150 mg/d 仍未排卵者则为氯米芬抵抗。
(2)来曲唑
属于非甾体类芳香化酶抑制剂,最早用于乳腺癌的治疗。
可阻碍雄激素向雌激素的转化,降低体内雌激素水平,解除雌激素对性腺轴的负反馈作用,继而促发卵泡的发育和排卵。
来曲唑排卵率和妊娠率高,且能避免 OHSS 及多胎妊娠。其不具有氯米芬的抗雌激素效应,不影响内膜发育。
用法:自月经第 5 天开始,口服剂量为 2.5-5 mg,连服 5 天,卵泡成熟时需 hCG 激发排卵。
文章来源:妇产时间