黄体主要功能是合成甾体激素,黄体实质内的黄体细胞主要合成孕激素;膜黄体细胞位于黄体外周并随血管内折,主要合成雄激素,经黄体颗粒细胞芳香化作用后,形成雌激素。
①孕激素:在 LH 峰发生之前,由于颗粒细胞缺乏类固醇合成急性调节蛋白(StAR),无法将胆固醇从线粒体膜外转移至膜内,因此在早卵泡期不合成孕激素;当 LH 排卵峰发生时,排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化,StAR 表达增加,胆固醇侧链裂解酶、17α- 羟化酶等激活,使胆固醇转化为孕酮,开始分泌少量孕酮。
排卵后,由于血管侵入颗粒细胞层,黄体毛细血管网形成,黄体颗粒细胞内胆固醇增加,因此孕激素大量合成并得以释放到血液循环中。孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素,可负反馈调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴,抑制卵泡生成素(FSH)和 LH 的分泌,使妊娠期间无排卵发生。孕激素与子宫内膜孕激素受体结合,使增生期内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;诱导内膜间质细胞增生、分化,促进子宫内膜蜕膜化。
妊娠过程中孕激素可通过与 Ca2T 结合,提高子宫平滑肌兴奋阈值,抑制子宫收缩从而维持妊娠。除了内分泌效应外,孕激素还具有免疫效应,可直接参与调解母一胎界而微环境,促进母 - 胎耐受。一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,妊娠 7 周前切除黄体可导致流产,而外源性孕激素的补充,可使妊娠得以维持,这表明,孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15(6~30)μg/L;<10μg/L 提示黄体功能不全;≤5μg/L 提示无排卵。
②雌激素:黄体在两种促性腺激素的作用下合成雌激素。黄体期,膜黄体细胞在 LH 的作用下产生雄激素,在 FSH 作用下经颗粒黄体细胞芳香化形成雌激素。雌激素并不是维持妊娠所必需的激素,但黄体雌激素分泌对维持孕酮、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用,黄体雌激素分泌不足,可引起不孕或早期妊娠流产。
文章来源:德州围产保健