目前广泛采用Quintero等[9]提出的TTTS诊断标准如下，需同时符合以下3条：（1）单绒毛膜双羊膜囊双胎(同性别，单胎盘，有一薄层分隔膜)，妊娠早期可见1个孕囊中有2个胚芽，妊娠早期和妊娠中期可见胎盘与羊膜分隔之间的关系呈"T"型；（2）羊水量的差异，受血儿羊水过多(20周前羊水最大垂直暗区≥8 cm，20周后≥10 cm)；（3）供血儿羊水过少(羊水最大垂直暗区≤2 cm)。
TTTS尤其需要与严重的选择性胎儿生长受限鉴别。生长受限的胎儿可能合并羊水过少及脐血流舒张期血流异常，但另一个胎儿羊水量多在正常范围；两胎儿估测体重的差异≥25%，其中95%小胎儿的估测体重小于相应孕周的第10百分位；早孕期超声检查，顶臀长差异≥10 mm，16周腹围差异≥16 mm；心脏超声心动图检查，发育优势胎儿的心脏前、后负荷正常；明确诊断需在出生后。
过去TTTS的诊断常主要依靠新生儿的体重差异、血红蛋白差异等，目前超声诊断已成为诊断的金标准，而很少考虑体重和血红蛋白差异。因为这些在产前很难做到，且胎儿生长发育不平衡并不是TTTS特有的，在非TTTS中也会出现胎儿生长发育不平衡。
彩色多普勒超声可以诊断是否存在胎盘血管吻合。对于诊断大的A-A吻合，A-V吻合已取得了很显著的进展。表浅A-A的交通有75%～85%可以用彩色多普勒测出，对于A-V间的交通就要难一些。通过荧光内镜检查胎盘血管吻合的新方法，较传统方法更准确。对于尝试在产前定量诊断胎盘的血管吻合，到目前为止还不成熟。超声是产前诊断的惟一依据，当怀疑而又未达到诊断标准时，应至少每周1次的持续复查B超，尽早地确立诊断就能为治疗赢得时间。一旦诊断为单绒毛膜双胎，即应密切监测，超声检查的间隔时间尚无定论。有学者提出，对于单绒毛膜双胎在16周后应该每2周作1次检查[10]，直至分娩，以便及早发现羊水量不平衡、胎儿生长不平衡等TTTS的早期征象以及多普勒的改变等[11]。在没有治疗条件的医疗单位，应转诊上级医疗中心诊治。用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）来帮助诊断TTTS可以清楚地看到大脑及泌尿系统的病理情况。
文章来源：中华产科急救电子杂志2014-4-28/胡电 古航
