CST/OCT 是产程中鉴别胎儿窘迫和胎儿生理性应激反应的主要手段。产程早期即行CST/OCT 30 min,对以后的产程进展有很好的预测作用。进行CST/OCT 需遵循以下几个原则:(1)CST/OCT正常时,可给予间断性监护(除非有其他指征及产程延长)。(2)CST/OCT结果可疑时,应持续监测。(3)CST/OCT 结果明显异常时,应结合羊水量对胎儿储备力进行评价,储备力较低的胎儿应进行早期干预。(4)对使用催产素、硬膜外麻醉以及有羊水胎粪污染的产妇,CST/OCT 的监测要更加严密。
在监护过程中,应特别重视和区别3种胎心减速:(1)晚期减速,其特点为胎心减速常在宫缩高峰后的30~40 s出现,幅度较小,为10~20次/min,宫缩结束后30 s胎心回到原来的基线上。此类减速为病理性,提示胎儿胎盘储备功能不良,要特别重视。(2)变异减速,表现为胎心减速与宫缩的关系不定、减速快,恢复亦快,提示存在脐带因素。如果变异减速反复出现,即便是轻度的V 型减速,也要引起重视。(3)早期减速,表现为胎心减速与宫缩同步,多出现在活跃期之后,一般认为属生理性,是胎头受压反射性引起心率减慢。若早期减速幅度过大、出现过早、频率过高,往往提示存在脐带因素或羊水过少,也应引起重视。
文章来源：《中华围产医学杂志》2012年第4期198-202页/贺晶 张珂
