胎儿头皮血pH 测定

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胎儿头皮血pH 测定为确定胎儿有无酸中毒的一个有效检测手段,是评价胎儿体内酸碱状况、气体代谢及物质代谢的一个金标准。通常认为pH<7.20为酸中毒,pH 7.20~7.25 为可疑酸中毒,pH7.25~7.35为正常[13]。胎儿头皮血pH 通过血气分析来测定,同时还可测定二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)、氧饱和度及碱储备,临床判断时结合碱储备及PCO2可以区分呼吸性或代谢性酸中毒,但因头皮血中动静脉血混合的比例不明,PCO2和PO2的参考价值有限。

胎儿头皮血pH 测定的不足之处是该方法不是一种连续的监测方法,只能反映采血时胎儿的酸碱状况,不能预测以后的变化。但胎儿头皮血pH 测定结合CTG等方法,可提高胎儿窘迫诊断的准确性,从而减少因可疑胎儿窘迫而行的剖宫产。有研究认为,胎儿头皮血pH 变化与CTG变化存在一致性,其关系如下:(1)早期减速及轻度变异减速时,pH 平均为7.30±0.04;(2)中度变异减速时,pH 平均为7.26±0.04;(3)重度变异减速、延长减速或晚期减速时,pH 平均为7.14±0.07[14]。

ACOG 指南建议,孕周>34周者,CTG 异常或NST 缺乏加速反应时,建议行胎儿头皮血pH 测定,以评估胎儿真实的酸碱状态(ⅢC);第二产程中,如怀疑胎儿状态不良,则不需再作头皮血pH 测定,应尽快分娩[6]。特别值得注意的是,为减少性传播疾病母婴垂直传播的概率,确定感染了单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒的产妇不应进行此项检查。