合并AID主要影响包括疾病的加重及出现母体并发症、胎盘功能障碍和胎儿受累及。对母体进行病情监测和并发症监测，包括产科个体化产前检查模式制定以及相关多学科随诊。实验室检查包括血常规、肝肾功能、糖代谢和脂代谢指标、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、凝血功能和血液流变学指标，以及AAB谱和补体免疫系统监测。
SLE疾病活动以血液系统及肾脏受累最常见，血常规检查常会出现WBC、PLT、Hb降低，约5%的SLE患者PLT低于50×109/L。对于狼疮肾炎，产科不良预后因素包括受孕时或孕早期疾病处于活动期，基础肾功能不良(肌酐>100 μmol/L，24 h尿蛋白定量>0.5 g)，以及合并存在APS或高血压。ESR的监测对是否需增加激素剂量有指导意义。
当CRP明显升高时要考虑是否合并感染或全身血管炎。与低补体血症有关的AID主要是SLE，尤其是活动性狼疮肾炎、中枢神经型狼疮等，以CH50及C3变化最为敏感。补体C3、C4下降或CH50下降>25%、抗ds-DNA抗体的异常升高多提示疾病活动。临床血清补体检测还用于妊娠晚期SLE恶化与PE-E的鉴别，二者临床特点相似，处理却截然不同，严重PE往往需要立即终止妊娠；而SLE加重时，需要增加免疫抑制剂用量以控制病情。
对SLE及SS患者应进行抗Ro/SSA抗体和抗La/SSB抗体的检测，妊娠后仍处活动期的患者，可能导致NLE，若通过胎盘进入胎儿体内引起心脏传导阻滞，有较高的病死率。妊娠期应注意易栓指标监测以提高对妊娠期获得性易栓症的警惕，监测凝血功能、FDP、AT-Ⅲ、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）、D-二聚体等。若出现D-Dimer升高，AT-Ⅲ降低等应予以警惕和追查，注意及时干预和治疗。注重血脂异常者的其他因素查找，血脂指标和血浆脂蛋白质和量的异常都可以促进血栓形成。凝血相关指标与血脂的变化相关联，表现为促凝血指标纤维蛋白原（FIB）的增加而抗凝血指标AT-Ⅲ减少和继发纤溶亢进D-Dimer增加[2] 。对易栓倾向和高危孕妇进行血脂检测有利于抗凝剂和抗氧化剂的临床选择和预防性应用。
AID患者常出现肾脏的受累，注意监测肾功能和尿常规及24 h尿蛋白定量。尿常规检查可出现蛋白、红细胞及管型，有时还出现白细胞。ATA是自身免疫紊乱的表现，可合并存在APS等其他AID。AITD合并其他AID(包括SLE、RA及1型DM等)的风险显著增加[3]。对1型DM患者孕前和孕期注意ATA及甲状腺功能检测，及早发现甲状腺相关疾病并给予及时干预和治疗。源于妊娠早期胎盘形成及发育过程中受到的免疫损害，致使胎盘功能低下，进而影响胎儿正常发育及羊水形成。对胎盘-胎儿监测包括超声多普勒子宫-胎盘血流改变、胎盘回声变化、羊水量变化以及临床检查与超声检查的胎儿生长发育评估。妊娠合并AID或AAB阳性者，易出现FGR和小于胎龄儿（SGA）及羊水过少等并发症。脐血流阻力增加、舒张期血流消失甚至反向等不同程度的异常，都是胎盘功能不足与胎儿缺氧的征象[4]。对临床和超声影像学出现胎盘-胎儿功能和发育异常现象时注意母体自身潜在疾病的查找，警惕和筛查母体AID，避免仅仅从胎儿或胎盘单方面因素考虑。
参考文献：略
文章来源：中国实用妇科与产科杂志2014年第6期
