子痫前期抗凝治疗机理

　 子痫前期抗凝治疗机理：子痫前期是一个高凝的问题，血管通透性的改变，血容量不足，血液处于高凝状态，血管内皮细胞损伤，所以抗凝治疗改善血管内皮细胞、改善高凝、改善微血栓的形成。抗凝治疗可以是PE的辅助治疗，并不是主导治疗，主导治疗是解痉、镇静和降压等。

肝素和低分子肝素是否能用于PE的预防和治疗？能否联合治疗?

　　阿司匹林和低分子肝素是作用于不同的环节，可以联合治疗，联合治疗可以提高疗效。

　　阿司匹林是不可逆的抑制环氧化酶，抑制血小板的粘附、聚集和释放，从而防止血栓形成。预防血小板聚集的药物还有很多，目前产科只认识阿司匹林。波立维对孕妇的安全性有待于循证证据，只是在小剂量应用。阿司匹林预防可以用，治疗也可以用。如果预防效果不好发生了PE，或是新发PE，以前没有用过阿司匹林，是可以继续使用。

 　　肝素抗凝血作用位点，阻断内源性凝血系统。低分子肝素通过抑制Xa因子活性来预防血栓形成，具有抗凝血和溶栓两个功能。是B类药物，不通过胎盘，不分泌于乳汁中，对胎儿是安全的。停止低分子肝素，可以很快分娩和手术，都不会受到影响。低分子肝素有很多种类，有低分子肝素钙和低分子肝素钠。小剂量是每天一支，大剂量是每天两支。低分子肝素引起出血的风险非常小。

     使用了阿司匹林或是低分子肝素的抗凝治疗，要进行监测。监测主要血常规中血小板、血色素、血球压积，出凝血、D-二聚体，血小板聚集（FDP、AA），如果用药时间长，还要监测凝血因子和肝功能。

 　　围产期抗凝治疗药物调整方法

 　　手术前6-12-24小时停用低分子肝素；手术前1-2周停用阿司匹林；分娩时停用肝素即可。预防用药者按规定时间停药，调整凝血指标，在规定范围内者可以使用区域性阻滞麻醉。也不影响组织创面的出血，是安全的。

     文章来源：中国妇产科在线