1、子宫内膜异位症目前发病机理仍不清,无论手术还是药物都是治标不治本,不能根除疾病,存在复发可能,需要长期管理(包括药物管理及手术时机管理)。手术是目前内异症的主要的诊断治疗方式,但每一次手术都会影响卵巢储备功能。故内异症治疗应减少重复性手术,争取最大化药物治疗。
2、"复发"与"未控"是借鉴肿瘤学的治疗概念。"复发"指患者手术疾病减灭和消除病灶及药物的附加治疗后症状得到有效缓解,但一段时间后症状又再次出现;"未控"是经过治疗,但症状与治疗前相比改善不明显。卵巢癌的复发是半年时间为界,内异症也是借鉴这个观点,半年为期。
3、手术方式名称由"子宫双附件切除术以及子宫切除术"来替代原来的"半根治性手术和根治性手术",因为内异症尽管有高复发性特点,但毕竟不是肿瘤,而且内异症目前病因不清,无法进行病因治疗,故不可能根治。
4、卵巢囊肿手术标准由"5cm改为4cm"依据的是欧洲及美国内异症指南(手术指征标准在缩小)尚缺乏中国询证医学证据支持,今后需要建立中国的数据库;但囊肿大小"4cm或5cm"的手术标准其实不是最重要的,最重要的是患者的诉求,如果合并不孕症,需越早治疗越好,尽早手术、不要等待比较合理;如果患者无生育要求,可以观察及药物治疗,待囊肿≥5cm再手术。
来源:中国妇产科在线