目前已知HELLP综合征在妊娠中的发生率有0.5%~0.9%。对于HELLP综合征的认识更多的是与重度子痫前期的关联，被认为是子痫前期的严重并发症或严重表现形式之一，约有2%~12%的子痫前期患者发展为HELLP综合征。但是HELLP综合征又不同于子痫前期，具有自身独特本质。虽然有10%~20%合并有子痫前期，也有15%~20%没有发现存在高血压或蛋白尿，或仅有轻微的血压或蛋白尿的变化。
至今，经常会有在HELLP综合征发生之始或行进之中而并无子痫前期诊断的病例。很有可能其时还不完全具备或发展到足够的子痫前期的诊断标准，也很有可能HELLP就是子痫前期发展形成中的首发临床表现。这也是经常被误诊和漏诊的原因之一。不过，早有认知，重度子痫前期/HELLP/妊娠期急性脂肪肝这些与妊娠相关的特发肝损害可能共享某些发病机制，共有某些相似的临床表现[9]。人们对HELLP综合征与脂肪酸氧化代谢障碍的关联早有认识，对HELLP综合征与早发型子痫前期的异同也有认知。
更多的被认为HELLP发生在妊娠晚期，但发病或是诊断在产后48 h或更晚些者也被广泛的发现。不过发生在妊娠16、17、18及20周前的早发型HELLP综合征更是早有诸多报道。而HELLP综合征与灾难性APS[10-11]、HELLP与溶血性尿毒症综合征间发病机制的相互关联性[12]、 HELLP综合征伴发的滋养细胞疾病也被广泛探究[13]。HELLP综合征与溶血相关疾病、与脂代谢和脂肪酸代谢异常相关的肝损害、与血小板降低相关的自身免疫病以及与胎盘源性疾病，炎症和免疫相关性疾病的相互关联，与遗传和人种的关系，以及HELLP综合征的靶器官为肝和凝血系统等等正在被逐步的认识。
而妊娠期抗磷脂综合征与HELLP综合征相互间也存在着诱发及触发的关联，但是，是相互间的混淆还是相互的触发值得探究。不过，多数报道的与抗磷脂综合征相关的HELLP综合征表象在胎儿死亡或妊娠终止后随之消散，这就更值得深思！所以，HELLP综合征需要鉴别的疾病有: 妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP)、血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)、溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS)、免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura，ITP)、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE)、抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS)、胆囊炎（cholecystitis）、暴发型病毒性肝炎（fulminant viral hepatitis）、急性胰腺炎（acute pancreatitis）、还有播散性单纯疱疹（disseminated herpes simplex）和出血性或感染性休克(hemorrhagic or septic shock)。HELLP综合征与上述这些疾病存在的交互重叠的临床表现，也与某些疾病存在着相互重叠和共享的发病成因和（或）机制。也许现时我们更多的是作出基于临床表现的"综合征"诊断，但我们更期望在临床与基础研究共同进步之日，成为我们以"病因"为诊断之时。
文章来源：德州围产保健
