宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用，灌流液大量吸收引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症而引起一系列临床症状，其发生率为 0.1%～0.2%，如诊治不及时可致死亡，是宫腔镜手术中严重并发症之一。单极电切使用非电解质灌流液，大量快速吸收导致体液超负荷及稀释性低钠血症。
双极电切使用生理盐水灌流，大量快速吸收仍有血容量过多，水中毒的危险。手术时间过长，膨宫压力过高和血窦开放、切断小动脉是TURP综合征的危险因素。降低宫腔内压力，将导致视野不良或不全。宫腔内压力过大，会导致过多液体的渗入血管。密切关注灌流液的进、出量，使之达到最佳手术视野和最低液体吸收量之间的平衡，有助于预防TURP综合征。具体措施是在宫腔镜手术开始前，术者、麻醉师和其他成员采用公式最大的液体吸收量（MAFAlimit）=17.6 mL/kg ×体重(kg)测算出术中允许的MAFAlimit，一般为1000～1500 mL。现代的液体监测系统能够自动计算液体量并且将其显示在显示器上。
一旦达到预设的净液体吸收量，手术立即停止。刘柳英等［2］报道1例双侧输卵管修复整形及子宫中隔电切术，以5%葡萄糖液膨宫，出入量未详细记录。手术结束时患者出现血压下降、心率加快、动脉血氧饱和度下降至0.43，立即停止宫腔镜操作，查血钠为128.2 mmol/L。李晓筑等［3］报道1例肌瘤根蒂切除后，肌瘤滞留宫腔，手术时间120 min。停麻醉后患者一直昏迷，血钠104 mmol/L。静滴3%氯化钠，送ICU ，经抢救12 h后方醒。董玉琦［9］报道宫腔镜手术膨宫压力高，切断小动脉，可导致TURP综合征。而手术时间似乎没有灌流液的差值重要。Wortman等［17］报道其膨宫压力设定140～175 mmHg，灌流液差值每增加50～100 mL即警告医生，结果414例宫腔镜手术无TURP综合征发生。Kayatas等［16］回顾分析841例宫腔镜手术，1.5%甘氨酸灌流，膨宫压110 mmHg，要求灌流液负欠量达到1000～ 2000 mL或血清钠水平达到130 mmol/L即停止手术，限制了TURP严重并发症的发生。
文章来源：中国实用妇科与产科杂志/夏恩兰
