子宫穿孔(器械进入腹腔)和子宫破裂的原因可能是膨宫压力过高及手术使子宫肌壁迅速变薄两者共同作用的结果。Kayatas等［16］指出宫腔镜术者应谨记，当子宫腔被膨胀时，子宫壁的厚度<1 cm。
因此，作宫腔镜电切术膨宫压力的设定应为满足视野的最小压力，一般为平均动脉压水平。电切组织不可过深，同时应避免反复处理子宫的同一区域，尤其是宫底和宫角区域。应该充分认识到子宫在膨宫压力的作用下被膨胀开来，反复进行电凝、切除或者混合电流治疗可导致组织被切除和削弱，如果没有超声监护，这种变化难以发现。当宫壁足够薄时，正常水平的膨宫压力就可能突破宫壁的完整性，导致穿孔或子宫破裂。
Wortman等［17］报道宫腔镜诊室手术（of?ce-based surgery，OBS）414例，膨宫压力140～175 mmHg，发生子宫穿孔及子宫破裂12例(2.9%)，子宫破裂多见于宫底，长度<5 mm，因灌流液吸收增多而发现。子宫破裂的原因很可能是由于膨宫压力过高及手术使子宫肌壁削弱有关。有人报道1例环状电极切除子宫肌层的患者，在短短几秒之内，发生子宫中线基底部穿孔［22］。重放录像，清楚显示穿孔是由于肌壁过薄而发生子宫破裂。录像带显示子宫基底部破裂是在电极撤向宫颈的过程中。这是宫腔内膨宫液体压力增高，同时基底部肌壁电切后薄化共同作用的结果，而作用电极并没有穿过宫壁。
文章来源：中国实用妇科与产科杂志/夏恩兰
