胎儿娩出后，若发现胎盘植入面积大而深、尤活动性出血，可近胎儿面断脐后将胎盘部分或全部留存宫腔内，避免强行剥离胎盘，因强行剥离胎盘可能导致致命性大出血而危及产妇生命，可待其自然排出或者吸收。密切观察生命体征、阴道流血情况；监测血HCG、血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩；给予抗生素预防感染。期待治疗期间应该改善患者的营养状况，尽力纠正贫血，以提高患者对急性出血的耐受程度。同时对凶险型前置胎盘的处理需要产科、影像科、检验科、血库甚至ICU等多学科团队的协作。当基层医院收治凶险型前置胎盘考虑胎盘植入患者时应尽早转诊上级医院。
对于长期期待治疗，子宫内胎盘组织长期残留的患者，可行钳夹术或官腔镜切除术将残留的胎盘组织切除干净。Hequet等报道了4例胎盘原位保留患者在官腔镜下切除残留胎盘后很快恢复了月经周期，并有2例成功再次妊娠。虽然宫腔镜切除术和钳夹术能缩短胎盘宫腔内残留的时间，但是仍有大出血、子官穿孔以及迟发型子宫内膜炎发生的可能，不适用于胎盘残留面积较大以及残留胎盘组织血供丰富的患者。
文章来源：中国妇产科在线
