有糖尿病及GDM病史者再次妊娠，孕前注意询问相关病程、并发症。在孕前，需接受关于如何控制血糖的相关知识指导；接受多学科(产科、内分泌科及营养科等)组成的团队的孕前指导，并于孕期持续监测血糖、血压、体重增长等情况；孕前充分评估并治疗糖尿病肾病、神经病变、视网膜病、心血管疾病、高血压、血脂异常、甲状腺疾病等；充分评估孕前用药，妊娠后停用或改用对胎儿无影响的药物。
因血糖控制水平与妊娠期并发症的发生密切相关，研究表明通过孕前咨询及孕前、孕期严格血糖控制，可明显提高围产结局，降低死胎、胎儿畸形的发病率，减少相应的医疗费用支出。孕前用饮食、药物或胰岛素将糖化血红蛋白降至不会引起低血糖的最低值，并在接下来的6周内，继续监测血糖控制水平，以降低胎儿畸形、巨大儿、死胎等风险。美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)2008年推荐：整个孕期，理想的血糖目标是餐前、睡前和夜间为3.3～5.5 mmol/L，餐后峰值为5.6～7.2 mmol/L，平均每天血糖<6.1 mmol/L，而糖化血红蛋白<6.0%。孕前血糖可通过降糖药物控制血糖者，妊娠后改为通过饮食、运动及胰岛素控制。
文章来源：妇产科空间/马玉燕 桑洪爱
