早期的观察研究发现曾暴露于硫酸镁的早产儿神经功能障碍发生率降低。随之,几项大型临床研究评估了早产儿、新生儿神经保护和硫酸镁的相关证据。2009年的一项荟萃分析综合分析了硫酸镁对新生儿神经保护的临床研究。对可信的临床试验进行综合分析,表明分娩前以保护神经为目的使用硫酸镁可降低新生儿脑瘫(RR,0.71; 95% CI,0.55-0.91)。之后的另2项荟萃分析给出了同样的结论。
但没有一项研究表明这种方法使用硫酸镁可以延长孕周。在3项主要研究中发现硫酸镁对母体有轻微副作用,但所有的研究及较大的荟萃分析中均未发现母体发生严重的硫酸镁并发症(如心跳骤停、呼吸抑制、死亡)。
有3个主要的随机临床实验都旨在评估硫酸镁对胎儿神经发育预后和死亡的作用,但由于研究对象纳入和排除标准、研究人群、硫酸镁的应用方案、治疗的孕周和结果评估方式的不同,很难对这些研究进行比较。然而,相当数量的可信证据表明对预期在孕32周前分娩的患者,硫酸镁可降低其活产儿脑瘫的严重程度和风险。选择使用硫酸镁对胎儿进行神经保护治疗的医院应制定统一、具体的规范,包括治疗对象、治疗方案、联合应用的保胎药物及其监测,且这些内容应力求与其中一项大型研究一致。
文章来源:妇韵舒