产前使用糖皮质激素是改善早产儿预后的最有效治疗。对孕24-34周之间可能在7天内发生早产的孕妇推荐使用单疗程糖皮质激素治疗。一项Cochrane荟萃分析表明无论是否存在胎膜破裂，糖皮质激素的治疗均能使早产儿受益，而且推荐所有的早产儿均应在产前考虑使用单疗程糖皮质激素治疗。对有可能发生急性早产的孕妇，糖皮质激素的使用也可以明显降低新生儿的患病率及死亡率。分娩前已接受糖皮质激素治疗组相对于未接受治疗组，新生儿呼吸窘迫综合征（相对风险值[RR]0.66；95%可信区间[CI]0.59-0.73）、新生儿颅内出血（RR 0.54；95% CI0.43-0.69）、新生儿坏死性小肠结肠炎（RR 0.46；95% CI 0.29-0.74）、新生儿死亡（RR 0.69；95% CI 0.58-0.81）的严重程度及发生频率均明显下降。
一项随机研究表明抢救性单疗程糖皮质激素应用对新生儿有更多益处。研究限于胎膜完整的先兆早产患者，如果至少2周以前已给予糖皮质激素治疗，孕周未达33周，且临床判断其可能在下一周发生早产时，再次给予一个疗程糖皮质激素治疗。一项荟萃分析认为对已使用单疗程糖皮质激素治疗7天后，仍有在孕34周前发生早产可能的患者可考虑在分娩前再次使用一个疗程的糖皮质激素治疗。然而，目前仍不提倡常规使用双疗程或多疗程的糖皮质激素治疗。
倍他米松和地塞米松是孕期最常用于促进胎儿成熟的糖皮质激素，也是研究最多的两种药物。倍他米松或地塞米松可明显降低新生儿死亡率。无论是基础治疗还是抢救性治疗，均应给予12mg倍他米松每24小时一次共2次肌注或给予地塞米松6mg每12小时一次共 4次肌注。由于糖皮质激素的应用时间即便不到24小时，也能明显降低新生儿的患病率及死亡率，所以即使在临床判断分娩前可能不能完成整个疗程的糖皮质激素治疗时，仍应给予第一次剂量的糖皮质激素。然而，缩短糖皮质激素的使用间隔或增加剂量并未显示对新生儿有更大的益处。
文章来源：妇韵舒
