主要是抑制胰液分泌,抑制消化液分泌,控制感染,维持水电解质平衡,监测生命体征。
禁食和胃肠减压是最基本的治疗。吸氧,使血氧饱和度达95%以上。静脉液体复苏能快速纠正容量不足,维持基础液体需要量,有证据表明尽早供氧和容量复苏对恢复器官功能有利,能降低死亡率。部分患者还需全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN),包括脂肪乳、氨基酸、蛋白质和维生素等,但TPN继发于中心静脉置管的并发症的发生率妊娠期较非妊娠期者更高。
解痉、止痛多用阿托品和哌替啶,由于吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,故少用。但常规止痛在孕早期应尽量避免。考虑到抗生素能通过胎盘对胎儿产生致畸作用,预防性使用抗生素存有争议。有学者认为轻症急性胰腺炎、胆总管大小正常,无胆管炎者无需使用抗生素,但是对可疑的胆管炎者使用预防性抗生素无争议。抑制胰液分泌用抑肽酶,可以抑制胰蛋白酶和糜蛋白酶的分泌。对由高脂血症引起的急性胰腺炎的治疗主要为代谢支持治疗,其中包括低脂饮食,抗高脂血症的药物治疗,如非诺贝特,以及使用胰岛素和肝磷脂来增加脂蛋白脂肪酶的活性,甚至可以用血浆置换和血液过滤来降低血清胰酶和血脂水平。对轻型胰腺炎患者,保守治疗至症状减轻和实验室检查正常为止。
文章来源:文章来源:本文刊于中华产科急救电子杂志, 2012, 1(1):61-64/甘婷、肖国宏、陈敦金