在新生儿方面,传统观念认为分娩时,胎儿通过产道,颅内压升高,脑出血风险加大。会阴切开术有助于减少第二产程延长所致的新生儿缺氧,也有助于降低新生儿
颅脑损伤、脑出血的发生率,有效地预防智力迟钝等神经系统后遗症。但是也有证据显示,新生儿胎头受压并非是颅内出血的主要原因。为了确定新生儿结局和会阴
切开术的关系,国内外学者进行了一系列探索。我国浙江一医院开展随机对照研究结果显示限制会阴切开组相对于常规会阴切开组,新生儿窒息率显著降低。爱尔兰
一机构常规会阴切开与限制会阴切开的随机对照研究显示,两者新生儿产伤无明显差异,支持了减少会阴切开的理念。又由于新生儿出生结局很难量化分析,大多数
研究均采用Apgar评分作为指标,虽然缺乏一定的代表性,但是大规模的数据统计也足以说明一些问题。国外一项循证评价纳入4项随机对照试验,统计新生儿
出生后Apgar评分≤7分数据,发现常规与限制会阴两组之间差异无统计学意义,比较新生儿对特殊护理(暖箱、吸氧等)的需求率差异也无统计学意义。张宏
玉等还将早产儿与足月儿分别与有无实施会阴切开进行亚层分析,发现Apgar评分在早产儿两组之间差异无统计学意义,而足月儿组间差异显示会阴切开组发生
轻度窒息率高于未切开组,研究结果并不支持会阴切开能够预防新生儿窒息。综上所述,没有证据证明其能改善新生儿结局。
文刊于《中国实用妇科与产科杂志》2015年2月第31卷第2期第127-130页