各项随机对照试验以及研究表明会阴切开术并没有减
少产科会阴部的损伤，甚至一定程度上增加了损伤的风险，包括了会阴部裂伤，切开区域的水肿、产科会阴肛门括约肌损伤(obstetric anal
sphincter injuries，OASIS)等。威尔士某机构研究OASIS的发病趋势，收集1999-2009年间超过200,000
例数据进行统计分析，发现OASIS发病率的升高和会阴切开显著相关(P <0.001)。Dudding等于2008年通过系
统综述了451篇文献也得出了相同的结论，并认为尤其后正中会阴切开相对于自然撕裂造成肛门括约肌损伤致大便失禁的风险高3倍。Steiner等对Ⅲ度及
Ⅳ度会阴裂伤的病例进行回顾性研究，在条件等同的情况下，比较其有无进行会阴切开。统计分析后发现会阴切开组Ⅲ～Ⅳ度裂伤的发生率显著高于未切开组
(0.2% vs.0.1%, P <0.001)，甚至结果还显示对于特殊分娩情况如肩难产或者器械助产、枕后位、巨大胎，预防性使用会阴切开术也不一定能够有效地预防Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤。Pergialiotis等综述15项研究也得出了类似的结论。
相对地，不采取会阴切开，产妇的结局显著优于会阴切开组。一项关于常规会阴切开的系统综述通过数据分析，限制性会阴切开术组相对于常规会阴切开术组的妇女能
更好地降低重度撕裂伤，更好的保持会阴部的完整(33.9%
vs.24.3%)。Carroli等也认同这一观点。芬兰一项基于人口登记处为期8年的数据研究显示在OASIS低风险孕妇中降低侧切是相对安全的，并
且不会升高OASIS的风险。而R?is?nen等认为避免会阴切开术初产妇Ⅰ～Ⅱ度会阴损伤的发生率更高，但是如果采取了会阴切开术Ⅲ度损伤就更为普
遍。权衡利弊，建议尽量避免会阴切开术是比较合适的。
本文刊于《中国实用妇科与产科杂志》2015年2月第31卷第2期第127-130页
